甲状腺功能减退（甲减），常被视为 “代谢变慢” 的代名词，但它对健康的威胁远不止于此。近年来，医学界越来越关注甲减与心血管疾病之间的紧密关联 —— 甲状腺激素不足不仅会影响全身代谢，更会悄无声息地损伤心脏和血管，成为引发冠心病、心力衰竭等致命疾病的 “幕后推手”。究竟甲减如何一步步蚕食心血管健康？又该如何防范？
甲减如何 “攻击” 心血管系统？
甲状腺激素如同身体的 “能量指挥官”，能调节心脏的收缩力、心率和血管弹性。当甲状腺功能减退时，激素分泌不足会从多个层面破坏心血管系统的正常运转：
心肌功能受损：甲状腺激素缺乏会使心肌细胞对肾上腺素的敏感性降低，导致心肌收缩力减弱，心脏泵血效率下降。患者可能出现乏力、活动耐力下降等症状，严重时甚至发展为心力衰竭。临床研究显示，甲减患者的左心室射血分数（评估心脏泵血功能的关键指标）明显低于健康人群，且随甲减病程延长，心衰风险显著增加。 血脂代谢紊乱：甲状腺激素可促进胆固醇的分解和排泄。甲减状态下，肝脏合成低密度脂蛋白（LDL，即 “坏胆固醇”）的速度加快，同时胆固醇代谢减慢，导致血液中 LDL 和甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白（HDL，“好胆固醇”）降低。长期血脂异常会加速动脉粥样硬化进程，使冠心病、心肌梗死的发病风险成倍增加。 血压异常波动：甲减会使血管平滑肌对收缩血管物质（如去甲肾上腺素）的反应性增强，导致血管收缩，外周阻力增加，进而引起血压升高。此外，甲减还可能影响肾脏对钠的排泄，加重水钠潴留，进一步升高血压。值得注意的是，甲减患者的高血压多表现为舒张压升高，常规降压药效果可能不佳。 心律失常风险上升：甲状腺激素缺乏会影响心肌细胞的电活动，导致心率减慢（心动过缓）、传导阻滞等心律失常问题。严重时，缓慢的心率会导致心脏供血不足，引发头晕、黑矇甚至晕厥。展开剩余60%北京华坛中西医结合医院李卓胥副主任医师北京华坛结节门诊主任
（擅长治疗：中西医结合治疗甲亢、甲减、亚甲炎、桥本氏病等;微创介入治疗甲状腺结节、甲亢、甲亢眼病、甲状腺囊肿、甲状腺微小癌、乳腺结节、子宫肌瘤等结节相关疾病学术研究：甲状腺医师联盟委员、免疫疗法科研项目带头人、中国医师协会甲状腺分会委员。李卓胥主任专注结节相关疾病诊疗工作二十余年，多次与美国及西欧国家的医学专家进行结节相关疾病的学术研讨与交流，在病理及方法方面取得显著成就，并获得医疗先进工作者称号。参与编辑《实用肿瘤》《图解甲状腺疾病学》等相关书籍，期间发表多篇结节相关疾病领域论文并获奖。）
被甲减 “拖累” 的心血管疾病
长期未经控制的甲减，可能引发一系列严重的心血管并发症：
冠心病：血脂异常和血管壁炎症是甲减患者发生冠心病的核心机制。研究表明，甲减患者发生冠心病的风险比正常人高 2-3 倍，且由于甲减本身会掩盖心绞痛症状（如胸痛、胸闷不典型），常导致病情延误，增加猝死风险。 心力衰竭：心肌收缩力减弱和心脏舒张功能障碍是甲减诱发心衰的主要原因。尤其在老年甲减患者中，心衰发生率更高，且预后较差，需同时治疗甲减和心衰，才能改善心脏功能。 心包积液：甲减会引起毛细血管通透性增加，导致体液在心脏周围的腔隙（心包腔）积聚，形成心包积液。多数患者症状轻微，但大量积液可能压迫心脏，影响心脏跳动，甚至危及生命。早期识别与科学防治
甲减对心血管的损害具有隐匿性，若出现以下症状需提高警惕：持续疲劳、活动后气短、水肿、血压异常、心率缓慢、不明原因的血脂升高等。建议以下人群定期筛查甲状腺功能：
年龄＞60 岁的老年人； 有甲状腺疾病家族史者； 接受过颈部放疗或甲状腺手术者； 长期服用锂盐、胺碘酮等影响甲状腺功能药物者。甲减与心血管疾病的 “纠葛” 提醒我们：甲状腺健康不仅关乎代谢，更是心血管安全的重要防线。通过早期筛查、规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制甲减，逆转心血管损害，重获健康心脏。
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